Según un estudio publicado en Annals of Internal Medicine, un filtro de agua comercial puede haber contribuido a la infección de cuatro pacientes de cirugía cardíaca en el Brigham and Women's Hospital, tres de los cuales han muerto.
Brotes de M. abscessus asociados con la atención médica, descritos como un “patógeno nosocomial poco común pero bien descrito”, anteriormente denominados “sistemas de agua contaminados”, como máquinas de hielo y agua, humidificadores, plomería de hospitales, para pacientes sometidos a cirugía, cirugía de bypass, calefacción. y equipos de refrigeración, medicamentos y desinfectantes.
En junio de 2018, el control de infecciones del Brigham and Women's Hospital informó Mycobacterium abscessus subsp.abscessus invasivo en varios pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Infecciones por abscesos, que pueden causar infecciones de la sangre, los pulmones, la piel y los tejidos blandos, especialmente en personas con sistemas inmunitarios debilitados.
Los investigadores realizaron un estudio descriptivo para comprender mejor los grupos de infección. Buscaron puntos en común entre los casos, como el equipo de calefacción y refrigeración utilizado, o los quirófanos, los pisos y habitaciones del hospital y el acceso a ciertos equipos. Los investigadores también tomaron muestras de agua de cada habitación en la que se alojaban los pacientes, así como de dos bebederos y máquinas de hielo en el piso de cirugía cardíaca.
Los cuatro pacientes fueron "tratados activamente con terapia antimicobacteriana multimedicamentosa", pero tres de ellos murieron, escribieron Klompas y sus colegas.
Los investigadores encontraron que todos los pacientes estaban en el mismo nivel hospitalario pero no tenían otros factores comunes. Al examinar las máquinas de hielo y los dispensadores de agua, notaron un crecimiento significativo de micobacterias en los bloques del racimo, pero no en otros lugares.
Luego, utilizando la secuenciación del genoma completo, encontraron elementos genéticamente idénticos en bebederos y máquinas de hielo en el suelo del hospital donde se encontraban los pacientes infectados. El agua que conduce a los automóviles pasa a través de un purificador de agua con filtro de carbón y se expone a la luz ultravioleta, lo que, según descubrieron los investigadores, reduce los niveles de cloro en el agua, lo que potencialmente estimula a las micobacterias a colonizar los automóviles.
Después de que los pacientes de alto riesgo cambiaron al agua destilada esterilizada, aumentaron el mantenimiento de los dispensadores de agua y apagaron el sistema de purificación, no hubo más casos.
"La instalación de accesorios de plomería comerciales para mejorar el sabor y minimizar el olor del agua potable de los pacientes puede tener las consecuencias no deseadas de promover la colonización y reproducción microbiana", escriben los investigadores. Los recursos hídricos (por ejemplo, un mayor reciclaje de agua para reducir el consumo de calor) pueden aumentar inadvertidamente el riesgo de infección del paciente al agotar los suministros de cloro y fomentar el crecimiento microbiano”.
Klompas y sus colegas concluyeron que su estudio "demuestra el riesgo de consecuencias no deseadas asociadas con los sistemas diseñados para mejorar el uso del agua en los hospitales, la propensión a la contaminación microbiana del hielo y los bebederos, y el riesgo que esto representa para los pacientes". apoyo a programas de gestión del agua para monitorear y prevenir infecciones por micobacterias nosocomiales.
"En términos más generales, nuestra experiencia confirma los riesgos potenciales del uso de agua del grifo y hielo en la atención de pacientes vulnerables, así como el valor potencial de nuevas iniciativas para minimizar la exposición de pacientes vulnerables al agua del grifo y al hielo durante la atención de rutina", escribieron. .